Thursday, October 30, 2014

PATIENT EXAMINATION in French language


EXAMEN DU MALADE

I. Introduction:

          La maladie est une altération de l’état de santé se manifestant en règle par des symptômes et des signes.
-         Symptôme: Les symptôme sont utilisé par le malade pour décrire la nature de sa maladie. Les symptôme ne sont pas absolus.

-         Signe: Découverte objective du clinicien. Les signes sont observables et quatifiables. Certain signes sont aussi des symptômes

II. Examen clinique:

          Cet exament comprend 3 temps:
-         Interrogatoire
-         Exament physique
-         Reflexion et la rédaction de l’observation

A.   Interrogatoir du patient par le médecin:

-         Présentation du malade ou identification du patient:
o   Son état civil: non, prénom, sexe, âge, lieu de naissance, adresse
o   Sa profession actuelle
-         Histoire de la maladie:
o   Qustion concerne les symptômes qui l’amènent à consultr: Le malade décrit les différents trouble qui l’inquiètent. Le medecin est alors préferable de l’écouter sans poser de question. (Monologue)
o   Dialogue entre le malade et le médecin pour permet de fair préciser:
§  Nature exacte des symptôme(chaque symptôme sera analysé selon 7critères)
·        Localisé
·        Qualité
·        Quantité
·        Chronologie
·        Condition d’apparition
·        Circonstances aggravantes
·        Manifestations associés
§  Examen complémentaires déjà effectués
§  Les traitement reçus et leurs effets
o   On recherche les signes fonctionnels les plus fréquents dans la pathologie des organes suspectés:
§  Appareil cardio-vasculaire: dyspnée, douleur thoracique, palpitations, syncope, douleur des members inférieur
§  Appareil respiratiore: toux, expectoration, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie.

§  Appareil digestif: nausé, vomissements, hématémèse, dysphagie, douleur abdominal
§  Appareil urogénital: douleur lombaire, dysurie, pollakiurie, brûlures mictionnelles, hématurie.
§  Appareil locomoteur: douleur osseuse/ musculaire ou articulaire, raideur limitation des mouvements, blocage articulaire.
§  Système nerveux: troubles des fonction supérieurs, troubles de la motricité et sensitibilité, trouble visuels et auditifs.
§  Chez la femme: les caractères du cycle menstruel
-         Antécédents personels:
o   Maladie de l’enfance, autres maladie, tramatisme, hospitalisation, interventions chirurgicales.
o   Chez la femme: puberté, grossesse, allaitement, ménopause.
o   Habitudes et mode de vie: status marital, loisirs, régime alimentaire
o   Facteurs de risque: Tabac, alcool, obésité, HTA(hypertension arèrielle), dyslipidémie.
o   Traitement habituel: noms des médicaments, posologies en demandant les ordonaces.
-         Antécédents familliaux:
o   Etat de santé, âge et cause de décés
o   Maladie familiales particulière: cardiovasculaire, diabète, goutte, tuberculose (TB)

B. Examen physique:

Il est habituellement recommandé à l’examinteur de se tenir à droit d’un patient couché et de pouvoir, en cas nècessité se déplacer au pied du lit ou de l’autre côté.
A côté droit a plusieur avantage:
- Les veines jugulaires plus fiables
- Rein droit est plus palpable que le gauche.

·        Démarche de base: Les quatre éléments cardinaux physique sont:
o   Inspection
o   Palpation
o   Percussion
o   Auscutation

C.   Réflexion du clinicien: Rédaction de l’observation médical (Bilan clinique)

L’interrogatoire et l’examen clinique mettent en évidence des symptôme et des signes qui orientent vers une ou plusieur maladies.
La réflexion amène à évoquer le ou les diagnostics les plus probables et à choisire les examens complémentaires les plus utiles pour éclairer ce diagnostic.

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